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台灣溫暖潮濕的氣候，加上梅雨季、颱風季常在短時間因豪雨造成積水，讓登革熱病媒蚊有良好的生存環境。

台灣在過去十年間，幾乎每年都會出現登革熱疫情，在2014、2015年感染病例甚至達到15492人及43419人，若不慎引發重症，可會有死亡的風險。

對抗登革熱最重要的兩件事：做好居家環境清潔、了解防疫觀念避免感染重症。

登革熱是什麼

登革熱是一種由登革病毒引起的急性傳染病，經由蚊子傳播給人類。登革病毒分為 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 四種型別，每一型都可能感染人類，若患者感染過其中一型，就會對該型病毒終生免疫，對於其他型則有短暫的免疫力，但未來仍可能再感染其他型病毒。

特別注意，已感染過登革熱的人須特別當心，若二次感染登革熱，將有較高的風險轉為重症，死亡風險也提高。

登革熱的感染途徑

登革熱的病毒傳播是以蚊子為媒介，並非以直接人傳人的方式。台灣傳播登革熱的病媒蚊主要為埃及斑蚊 (Aedes aegypti) 和白線斑蚊 (Aedes albopictus)，埃及斑蚊分布於台灣北緯23度(大約是嘉義)以南地區、澎湖列島，而白線斑蚊則遍佈全島。

埃及斑蚊喜歡棲息於室內的積水容器，白線斑蚊則較喜歡棲息於室外積水區域。你知道斑紋最愛於何時咬人嗎？日出後1-2小時、日落前2-3小時是斑蚊叮咬人的高峰期，此時若有戶外活動應做好防蚊措施。

大人與孩童的常見症狀

因個人體質不同，感染時的症狀也可能不一樣。

以成人來說，常見症狀如突發性發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛、骨頭痛、不明紅疹或出血，或出現噁心、嘔吐等等，學齡兒童與青少年情況則與成人相似。

學齡前兒童較常見咳嗽、肚痛、嘔吐、皮疹等症狀。

警示症狀

若發病後3-5天出現以下警示症狀，就必須懷疑有發展為重症的可能，須盡快就醫並接受嚴密監控。

• 腹部疼痛或擠壓疼痛
• 持續性嘔吐
• 呼吸困難（胸肋膜積水）
• 黏膜出血，流鼻血或牙齦出血
• 嗜睡或躁動不安
• 肝臟腫大，超出肋骨下緣兩公分
• 血液檢查：血比容（紅血球在血液中所佔之比率）增加、血小板下降

登革熱病程

病程時長

典型登革熱的潛伏期約為3-8天，也就是病毒入侵人體後，約3-8天才會發病。有些人可能不會出現症狀、或只出現輕微症狀，只有極少數人會引發嚴重症狀。

當患者出現明顯症狀後，即進入急性期，時長約3-6天，之後會開始出現紅疹。退燒後，症狀開始減輕，即進入恢復期，整個病程大約兩個星期。

可傳染期

而病人發病前一日至發病後五日的這段期間，稱為可傳染期，若此時再被其他斑蚊叮咬，則此斑紋將感染登革病毒，當病毒在斑紋體內經過8-12天的增殖後，將終生具有傳染力。

當病人處於可傳染期，應掛上蚊帳避免再被其他蚊子叮咬，除了避免其他蚊子具有傳染力，也可避免患者再感染其他型的登革熱而加重病情。

診斷條件

出現疑似登革熱症狀時，會先評估病人是否曾居住在登革熱流行區或前往旅遊，以及是否突發高燒且伴隨以下症狀任兩項以上。

• 出疹
• 疼痛
• 白血球低下
• 噁心／嘔吐
• 血壓帶試驗陽性
• 任一種警示症狀

若有疑似登革熱情況，還需藉由實驗室診斷加以確診，若有任一警示症狀，馬上就醫。

登革熱重症診斷

診斷條件包括：嚴重血漿滲漏導致休克、嚴重血漿滲漏導致體液蓄積或呼吸窘迫、嚴重出血（由醫師評估）、嚴重器官損傷。

嚴重器官損傷如肝臟 GOT、GPT ≧ 1000IU/L、中樞神經受損、心臟衰竭等。

嚴重度分類

根據2009年登革熱病例分類，依有無警示症狀、潛在疾病因素（糖尿病、腎衰竭、慢性溶血疾病、肥胖）、特定社經狀況（孕婦、嬰兒、老人、獨居或偏遠地區居民），將登革熱病例分為 Group A、Group B 、Group C，以評估後續的處置原則。

Group A

病人無警示症狀、無潛在疾病因素、無特定社經狀況，可安排居家追蹤。

Group B

病人有警示症狀或有潛在疾病因素、有特定社經狀況，需安排住院觀察。

Group C

病人有嚴重血漿滲漏導致休克、呼吸窘迫、體液蓄積、嚴重出血、嚴重器官損傷（肝功能損傷、腎功能損傷、心臟衰竭、心肌病變、腦病變、腦炎、中樞神經系統受損等）。

病人需緊急治療或轉送至設備完善、治療經驗豐富的醫院。

2009年的病例分類方式會根據臨床表現及檢驗結果，將患者區分為「登革熱」、「登革熱重症」，藉此辨別患者是否為重症病例。

居家照護注意事項

針對 Group A 症狀較輕微且無警示症狀的患者，可能採在家休養的方式，患者的照護原則有以下幾點需要注意。

補充水分

高燒、厭食、嘔吐等症狀可能引發口渴或脫水，所以必須適時補充水分。電解質飲料、椰子汁、果汁、清湯會比純開水來的合適，也應避免飲用深咖啡色飲料（如可樂），以避免消化道出血時混淆觀察結果。

排尿情況

須注意排尿情況，至少每六個小時排尿一次。

藥物注意事項

患者有高燒、不舒服、或曾有熱痙攣的情況，可以給予普拿疼，各年齡層的服用藥量須遵從藥師指示，不可自行服用，且每次間隔至少4-6小時以上。

患病期間不可給予阿斯匹靈、非類固醇消炎劑 (NSAIDs)、ibuprofen，因此類藥物可能引起胃炎或胃出血，或引起雷氏症候群（腦部與肝臟等器官病變）。

臥床休息

發燒時因新陳代謝快速及體力消耗增加，須臥床休息以提供身體良好的恢復狀態。

送醫時機

若出現以下情況，應立即送醫治療。

症狀未改善、退燒時症狀惡化、持續嘔吐、嚴重腹痛、四肢冰冷濕黏、嗜睡、躁動、出血（黑便或咖啡色嘔吐物）、超過4-6小時未排尿。

預防方法

預防登革熱的疫苗在台灣尚未核准上市，也沒有特效藥可治療，所以最佳的預防方法是清除病媒蚊孳生源，才能避免感染病毒。

清除孳生源的四大訣竅：巡、倒、清、刷。「巡」為定期巡視居家內、外可能積水的容器；「倒」則必須將積水倒掉，不使用的器物也應該倒放或移除；「清」目的是減少容器，留下的器具也應該徹底清潔；「刷」目的為去除斑蚊蟲卵，將容器收拾或倒放避免積水養蚊。

患者在可傳染期（發病前一天至發病後五天）須做好保護措施，盡量穿長袖衣物，休息期間應掛上蚊帳，避免遭到其他斑蚊叮咬而傳播病毒。

家中應裝紗窗、紗門，可點蚊香或放置捕蚊燈，睡覺最好掛上蚊帳，這些都能減少被蚊子叮咬的機會。

外出至蚊蟲較多的地方時，穿淺色長褲及衣物，在身體裸露的部位塗抹經衛福部核可的防蚊液，才能避免蚊蟲叮咬。

登革熱目前並無有效的特效藥，一般主要是以減緩症狀為主，若發展為重症危險性也相當高。還是提醒大家，預防勝於治療，防疫工作十分重要！

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