通常吃壞肚子會一陣腹痛，接著「跑廁所」拉肚子，如果沒有吃不潔食物，又常常跑廁所，是怎麼回事？這次我們專訪新竹縣診所協會理事長、日康診所胃腸肝膽專科醫師洪才力，針對經常拉肚子卻不知道原因的困擾提出治療建議。

拉肚子原因有分急性與慢性

新竹縣診所協會理事長、日康診所胃腸肝膽專科醫師洪才力表示，拉肚子的醫學名稱是腹瀉，其症狀應與個人平常排便習慣做比較才比較能夠找出真正的原因，若是臨時發生的腹痛、排便次數增加，並解出稀便或水便，屬於急性腹瀉，通常與感染有關，可能是吃（喝）到遭到污染的食物或飲水，或是病毒感染所引起，多半會在幾天至兩週以內緩解。

如果排便習慣或次數出現改變，每天超過4次以上，糞便是軟便或不成形糊狀，且持續超過兩週，甚至拖延好幾個月以上，就是慢性腹瀉，此時更要警覺，可能是大腸出現病灶，應及早就醫診斷及治療方為上策。

 

拉肚子常見3類原因

1.感染性腹瀉：包含細菌性及病毒性，前者如沙門氏桿菌、大腸桿菌等，後者如諾羅病毒、輪狀病毒等，

2.腸道過度敏感：是指腸道肌肉與神經過度敏感，例如對食物耐受性不良、緊張壓力、季節交替等情形，腸道常會有過度的蠕動反射，而出現排便急迫感或腹絞痛，例如：大腸急躁症。

3.免疫失衡：當腸道免疫系統出現失衡，腸黏膜容易受不正常抗體攻擊，出現發炎或潰瘍的現象，因而產生腹瀉症狀，甚至有血便的發生，例如潰瘍性結腸炎、克隆氏症，需經由大腸鏡檢查確認診斷。

洪才力醫師提醒，有些藥物也會出現腹瀉的副作用，以服用抗生素藥物為例，由於腸道有益菌減少，有害菌增加，會出現腹瀉症狀，不過通常在停止抗生素治療後，腹瀉也會逐漸減緩。

 

拉肚子時，哪些症狀必須馬上就醫？

在了解完上述原因後，我們再來看看如果腹瀉時，出現以下哪些警訊，絕不能耽誤，應盡速就醫治療：
1.出現持續性嘔吐或腹痛，疑似腸阻塞的症狀。 
2.發燒持續不退，疑似身體內有較嚴重的感染。
3.出現胃腸道出血情況，例如嘔吐帶血物質或解出血便。
4.身體虛弱，心跳加速，懷疑有脫水現象。

 

腹瀉時怎麼吃才對？

腹瀉時，該怎麼吃？洪才力醫師表示，腹瀉若伴隨嘔吐症狀，在最後一次嘔吐後，需禁食6小時，此時可補充溫開水或飲用腹瀉專用電解質液，一般市售運動飲料的滲透壓偏高，對於嚴重腹瀉病人並不合適。待不再嘔吐，可逐漸恢復進食，可先行嘗試少量軟質清淡食物，如米湯、白粥、白吐司、馬鈴薯泥、花瓜等。

若僅有腹瀉症狀，飲食準則以少油、少鹽、低渣的清淡飲食為主，食用量從正常餐食的1/3開始進食，待症狀減輕後，可逐漸恢復正常飲食。

 

補充營養品可以改善腹瀉？

腹瀉與腸道及免疫兩大系統的健康問題息息相關，不少民眾腹瀉時會補充一些幫助腸道恢復正常功能的益生菌、寡糖、麩醯胺酸等保健食品，以利止瀉，洪才力醫師叮囑，適量補充這類保健食品可以提升腸道免疫功能，但只有部分病人有改善效果，若補充後症狀仍未減輕，應儘速就醫鑑別病因，才能得到治療效果。

 

【BOX】洪才力醫師小檔案
	專長／消化道疾病、慢性肝病肝癌篩檢、BC型肝炎治療、胃腸道內視鏡檢查及瘜肉切除 學經歷／ 中國醫藥學院中醫學系 前馬偕紀念醫院腸胃肝膽科研究醫師 前東元醫院內視鏡中心主任 日康診所院長 新竹縣診所協會理事長 新竹縣醫師公會理事

 

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