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進入腸病毒的高峰期，由於它的傳染力極強，一個腸病毒患者就可能傳染給五個未生病的小朋友，稍不留意就會身受其害。

腸病毒並不像一般的感冒單純，某些類型可能有致命的危機！家長與照護者、師長更需具備正確且緊急處理的觀念。

什麼是腸病毒？

腸病毒並不是指單一病毒，而是一群病毒的總稱，包括小兒麻痺病毒、伊科病毒、克沙奇病毒A型與B型、腸病毒68-71型等六十多種。

其中有一種特別壞的類型，叫做腸病毒71型，可能在心臟或腦幹等重要器官搞破壞，進而引發「腸病毒重症」，嚴重時更可能導致死亡，是家長或照護者需要特別注意的。

傳染力與傳染途徑

腸病毒的傳染病原非常活躍，所以傳染力也很強，從發病的前幾天開始便具有傳染力，以發病後一週內的傳染力最強。平均一個生病的小孩，可能傳染給五個未生病的小朋友，若有感染腸病毒的孩童，應在家休養。

病毒的傳播方式可能經由處理排泄物、水或食物、咳嗽或打噴嚏等方式傳染；或接觸患者的口鼻分泌物、皮膚上的水泡潰瘍；也可能是家長或照顧者將病毒帶回家中所致。

腸病毒的高峰期

腸病毒的流行期間是什麼時候，需要特別防範？根據衛福部資料顯示，每年三月下旬會開始出現疫情，在五月底至六月時會達到高峰，接著開始趨緩。不過，九月份因為開學的緣故，又會掀起一波流行，須特別留意環境清潔及避免相互感染的情況。

腸病毒預防重點

擁有超強傳染力的腸病毒，讓大家避之唯恐不及，其實只要從生活中簡單的衛生保健方法做起，就可以有效減低感染機會，下列方法請大家務必牢記喔。

• 勤洗手，保持良好衛生習慣，並時常清潔個人隨身用品，如：智慧型手機、水壺，手機可用酒精或濕紙巾擦拭；水壺瓶口、瓶身常清洗。
• 均衡飲食、適度運動、充足睡眠。飲食除蛋豆魚肉類外，也要多吃青菜水果；運動不但能強身體魄，更能放鬆心情、抒發壓力；充足睡眠也意味著不可熬夜打電動或辦公。
• 保持生活空間整潔與通風，勤清潔可避免病毒殘留，降低傳染的機會；保持空氣流通可避免群聚感染。
• 避免出入擁擠、空氣不流通的場所，降低病毒傳染機會。
• 配戴口罩，出入公眾場合或人潮擁擠的場所，如捷運上、公車上、演唱會等，戴上口罩準沒錯。
• 哺餵母乳，新生兒可多餵母乳，提高嬰兒的抵抗力。
• 到家先更衣或盥洗，若家中有嬰幼兒或孩童，可降低外界病毒的傳染。
• 兒童玩具要注意，避免孩童放入口中，並且定期清洗。尤其是帶毛玩偶，可避免病毒殘留及過敏的發生。

  腸病毒的症狀與類型

  依感染情況與類型不同，患者可能出現不同的症狀，例如發燒、嘔吐、手腳與臀部出現紅疹、起水泡、口腔潰瘍等等。亦可能出現沒有症狀的感染，但體內仍會出現抗體，這是最佳的情況。

  最常見的腸病毒感染類型為疱疹性咽峽炎及手口足病，接下來將針對不同類型做簡單介紹。

  疾病類型	症狀	可能病毒型別
  疱疹性咽峽炎	嘔吐、咽峽部出現小水泡或潰瘍、突發性高燒。多數無併發症，少數併發無菌性腦膜炎。 病程約4-6天。	克沙奇A16、A4、A5、A9、A10、B2、B5型病毒， 腸病毒71型。
  手口足病	身體出現小水泡，主要分布在口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇；四肢則是手指、手掌，腳趾、腳掌。亦有發燒情況。 註：可能因口腔潰瘍而無法進食。 病程約7-10天。	克沙奇A16、A4、A5、A9、A10、B2、B5型病毒， 腸病毒71型。
  嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎	發燒、突發性呼吸困難、臉色蒼白、發紺（皮膚或黏膜帶青色）、嘔吐。 心跳明顯加速，可能快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡。 存活個案復原快速。	克沙奇B族病毒。
  流行性肌肋痛	胸部突有陣發性疼痛，持續數分鐘到數小時。可能合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉。 病程約7天。	克沙奇B族病毒。
  急性淋巴結性咽炎	喉嚨痛、咽喉處有明顯白色斑塊、發燒、頭痛。 病程約4-14天。	克沙奇A10病毒。
  發燒合併皮疹	出現發燒、皮疹症狀，可能出現小水泡。	克沙奇病毒、伊科病毒。
  無菌性腦膜炎及腦炎	噁心、嘔吐、發燒、頭痛、頸部僵硬、煩躁、睡眠不安穩。	克沙奇病毒、小兒麻痺病毒、伊科病毒、腸病毒71型。

  除了以上常見的腸病毒疾病外，還有一種最嚴重的情況，稱為「腸病毒重症」，引發重症型別以腸病毒71型為主，克沙奇病毒居次。

  腸病毒重症與前兆

  腸病毒71型的併發重症有腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與肺出血等類型，併發症大多在發病後2-7天出現，平均則為3天，直接致死原因常是心臟衰竭。

  感染重症的高危險群主要以幼童為主，依歷年監測資料，重症致死率約在1.3%至33.3%之間，其嚴重性不容小覷。該如何在發生重症時盡快送醫，察覺發病前兆是首要關鍵。

  特別注意的是，重症的發燒時長常超過三天，且超過三十九度；並且幾乎都有手、口、足的症狀，這些地方會出現紅色丘疹或水泡；還有容易出現中樞神經併發症。

  如下列常見的腸病毒重症前兆：

• 嗜睡、意識模糊、四肢或單側肢體無力。
• 呼吸急促或心跳加快。
• 持續嘔吐。
• 肌躍型抽搐。

• 首先，在製作或使用時須戴上防水手套並注意安全。一般環境消毒，可使用500ppm的含氯漂白水，稀釋方法如下：

  取一般市售濃度5-6％的漂白水（約15-20cc），接著加入10公升的自來水（1250cc的漂白水8瓶），均勻攪拌即可。

  清潔範圍以常接觸的物體表面即可，不需要大規模噴灑消毒，如擦拭門把、課桌椅、餐桌、嬰兒床柵欄、玩具等，清潔後可放至陽光下接受紫外線照射。

  腸病毒消毒方法

  消滅腸病毒並不簡單！你知道為什麼嗎？因為腸病毒對酸及許多化學藥物具有抵抗性，如清潔劑、部分消毒劑及酒精，都無法有效殺死腸病毒。那麼腸病毒到底有什麼弱點，該如何跟它對抗？

  含氯漂白水

  如醛類、鹵素類消毒劑（一般市售含氯漂白水）可使腸病毒失去活性。

  高溫環境

  簡單來說，腸病毒就是「怕熱不怕冷」，腸病毒在室溫下可存活數天，4℃的環境可存活數週，冷凍之下更可存活數月以上。

  但是在50℃以上的環境，腸病毒就沒輒了！它在高溫下很快就會失去活性，所以食物經過加熱處理，或將內衣褲浸泡熱水，都是有效減少病毒散播的方式。

  乾燥環境

  可降低病毒在室溫下存活的時間。

  紫外線

  清洗過的衣物、玩偶或傢俱，接受陽光照射，腸病毒就會降低活性。

  消毒漂白水該如何製作或使用？

  首先，在製作或使用時須戴上防水手套並注意安全。一般環境消毒，可使用500ppm的含氯漂白水，稀釋方法如下：

  取一般市售濃度5-6％的漂白水（約15-20cc），接著加入10公升的自來水（1250cc的漂白水8瓶），均勻攪拌即可。

  清潔範圍以常接觸的物體表面即可，不需要大規模噴灑消毒，如擦拭門把、課桌椅、餐桌、嬰兒床柵欄、玩具等，清潔後可放至陽光下接受紫外線照射。

• 腸病毒的照護與飲食

  腸病毒好發於嬰兒或幼童，並常出現手口足病，容易在手、腳部位出現小水泡，小朋友可能因不舒服而伸手去抓，此時家長要特別注意，必須讓小手泡保持乾燥、不要伸手去抓，因水泡抓破流出的液體具有感染性！

  另外，腸病毒常引起口腔潰瘍，導致患者無法進食或厭食，若要避免脫水或體力不足的情況，家長或照護者可以怎麼做呢？

  可以準備小朋友願意吃且較為營養的餐點，以流質且高熱量的食物較佳，冰涼的食物亦可，如布丁、果汁、果凍、優酪乳、運動飲料、仙草、豆花等；也可將食物切碎熬湯，方便入口與營養吸收，如濃湯、雞湯、較稀的粥等。

  若口腔潰瘍的情況有改善，可以選擇質地較軟的食材做料理，如粥類、地瓜、馬鈴薯、南瓜泥、麵線糊；葉菜類可以選擇較軟的瓜類；肉類可用嫩肉、魚肉、絞肉加入料理，這些都是不錯的選擇。

  最後，提醒小朋友「小口吃、小口喝、小口吞」的原則，就可降低喉嚨的疼痛。

   

  文：林恆毅／圖：Daco

  參考資料：
  衛福部 腸病毒防治工作指引、衛福部 腸病毒衛教民眾版、衛福部 腸病毒處置建議

   

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